No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente

Como #CPLover, você vai:

· Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, vacinas, honorários de contracepção/parto e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).

· Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.

· Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.

· Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Tecnica e/ou de Enfermagem)

· Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.

· Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.

· Atuar como primeira linha de defesa criando rotinas de trabalho que permitam evitar as falhas e os retrabalhos que prejudicam o processo de análise e afetam o cliente final.

· Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.

· Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.

Para isso, você precisa:
· Ensino Superior completo ou cursando

· Experiência em reembolso, contas médicas e/ou recurso de glosas.

· Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.

· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel

Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta (6h por dia), no modelo de trabalho híbrido, sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP.