Líder Regulação | Autorização
Líder Regulação | Autorização: use dados para orientar decisões, assegure qualidade e compliance com foco na paciente. Faça parte do Lado Plus da Saúde.
No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:
- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
Como #CPLover, você vai:
· Avaliar e acompanhar os dados dos processos da área de Autorização, Prévia de Reembolso, Exames e Terapias e Auditoria medindo os resultados do departamento afim de apoiar a tomada de decisão pela gestão. Gerenciar processos com um acompanhamento diário, utilizando análise de dados para apoiar a tomada de decisões rápidas pela gestão da área.
· Controlar todas as filas e indicadores da área de autorizações/auditoria (honorários médicos, prévia de reembolso, exames, terapias e auditoria na área de Sinistro. Escalar questões relevantes para coordenação ou gerência, organizando as informações de forma a facilitar a análise e a tomada de decisões.
· Colaborar com a liderança de processos de regulação, avaliar e enviar dados para compor indicadores, garantindo a qualidade e a eficiência.
· Acompanhar cronogramas e identificar quedas de produtividade, propondo estratégias baseadas em dados para otimizar o fluxo de análise. Desenvolver e propor melhorias nos dados e indicadores da área, visando padronização, aumento de produtividade e qualidade.
· Fornecer dados dos processos de autorização/regulação e apoiar a gestão na sugestão e implementação de ações que otimizem os resultados da área, melhorando o uso dos dados.
· Desenvolver relatórios e análises conforme solicitado pela gestão.
· Prestar suporte a gestão em todas as frentes, células, da área com dados em informações gerenciais em processos específicos.
· Interlocução com as demais áreas da empresa para ganho operacional.
· Homologação e treinamento que se fizerem necessários a área de negócio.
· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
Para isso, você precisa:
· Ensino Superior Completo
· Experiência em análise e estratégia de dados.
· Experiência em Regulação em Saúde, Auditoria, Sinistros.
· Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, TISS. Regulamentação ANS e suas RN’S.
· Domínio Pacote Microsoft Office
· Vivência em Power BI
· Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização e controle.
· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
Sua jornada de trabalho será de segunda á sexta-feira, horário comercial no modelo hibrido, sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri | SP.
- Departamento
- Diretoria de Operações
- Função
- Autorizacao Operacional
- Localizações
- Care Plus - Sede
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Sobre Grupo Care Plus
Há mais de três décadas, cuidamos do que as pessoas têm de mais valioso: a vida.
Atuamos de forma integrada nas frentes de Medicina, Odontologia, Saúde Ocupacional e Prevenção, sempre guiados pela coragem, pela empatia e pela responsabilidade. Valores que estão presentes em cada decisão, cada atendimento e cada relação que construímos.